Hon behöver helt klart hjälp efter vad hennes pojkvän gjorde mot henne. Men vad som är intressant är där hon inte kan få det. Hennes föräldrar är högt betalda proffs; hennes moster och morbror, som bor i området, är båda jurister. Hennes bröder, som bor i Chicago och New York, är bekvämt beläget. Denna familj är inte särskilt likgiltig, antingen; när kvinnan checkas in i skydd, hennes farbror som heter, lawyerlike, förhöra shelter nike air max 90 herr billigt svart arbetstagarna om deras referenser. Tydligen det inte skedde till familjen, eftersom det plikttroget konstaterat att staten fullgjorde sitt ansvar, att familjen nike air max billigt kan ha en, too.Okay, så alla olyckliga familjer är olika, och relationer inom dem så utbredd med egenheter som generaliseringar om "rätt sak att göra" är ungefär lika användbar som en Stairmaster i en femte våningen walkup. Men vad framgår av senaste tidens socialt arbete litteratur är att denna familjs val är inte så extraordinärt. När vi läser om den spirande antalet utblottade hushåll med ensamstående föräldrar, det har en fråga de flesta av oss brukar inte tänka att fråga: Var är mödrar, fäder, uncle, syskon? Några av dem kan ha försökt att engagera sig och blivit utestängd, och vissa kan vara i sämre skick själva, men många andra har valt att inte intervene.We adore den utökade familjen abstrakt; Madison Avenue har räknat på våra varma känslor i årtionden att sälja Ritz crackers och Kentucky Fried Chicken. Vi hatar bara att leva i den. Som ett virrvarr av studier på amerikanska hushåll slutsatsen, under de senaste 30 åren amerikaner unga en dold valt avskildhet över sällskap så ofta som välståndet har tillåtit, som den nike air max dam rea har. Under åren mellan 1960 och 1990, lever andelen vuxna enbart tredubblats, 4-12 procent av befolkningen. Antalet äldre som bor med sina barn minskade från en av tre till mindre än en av fem. Nettoresultatet är att amerikanerna spenderar mindre av sina liv i familjehushåll än någonsin before.It är lätt och delvis korrekt att skylla vår självständighet moral på enkla demografiska verkligheten. Amerikanerna har färre barn och få skilde mycket oftare; det finns helt enkelt inte så många nära släktingar att räkna på. Men även när familjer är stora som i de mindre välbärgade segment nike air max 1 dam vit vårt samhälle kultur preferens för separatism, om inte alltid möjlighet att fullfölja det, råder. Zion Baptist Church ungefär tre år sedan. Plötsligt kunde föräldrarna inte räkna med att ta i sin gravida, bröt barnen. Mostrar, farbröder och kusiner flödade, men de skulle inte automatiskt chip i under en kris. Han har hört linjen om och om igen: Intergeneration samlevnad är uppenbarligen inte bara en demografisk dinosaurie, "Pastor Gibson, jag har mitt eget liv att leva." det är en kulturell tabu. Många nike air max 90 dam billigt vit av oss skulle känna sig mer bekväm på en Washington den part som hävdar att vi var i ett metadonprogram med en misshandel make än bekänna vi bodde fortfarande med mamma. Att skam har sina rötter i den 19: e talet, då den lämnar hemmet moral hjälpte utfärda en nationell prioritet: Uppmuntra några av nike air max herr vita skor de unga att lämna boet var det självklara sättet att tämja väst. Men eftersom vår ekonomi växte mer sofistikerad och vår geografi mer förhandlingsbara, lämnar våra motiv för utvecklats också. Motiveringen centrerar nu inte på ekonomi, men på psykologisk tillväxt en motivering som har blivit allt mer övertygande under de senaste decennierna. Att döma av de kulturella vägskyltar, familjen på nittiotalet representerar vad företaget uppgivit för William Whyte på femtiotalet: den frätande trycket till conform.Jungle Feber, Spike Lees film innehåller ett bra uttryck för familjen som bålverk mot framsteg. Pappan och bröder den unge Benson Nike Air Max 1 Herr svart hjältinna viga allt dåligt om den amerikanska kulturen, från manlig dominans till rasism att själviskhet för våld. Två decennier sedan, i "Alla i familjen," Meathead hade mycket mer (bra) inflytande på Archie Bunker åsikter än Archie gjorde på hans. Men i Lees kosmos, går trycket i en Nike Air Max 95 Herr svart vit enda, helt negativ, riktning. Familjens kvävande, importuning utsedda står i dödlig opposition till det goda och frihetsälskande itself.If Lee skisser ondskan alltför brutalt, är rötterna till hans ångest allmänt accepterad. En sak freudianerna och anti freudianerna, Oprah och Erikson, överens om är att alltför stort beroende av en förälder hindrar normal mognad, vilket gör det omöjligt att älska och arbeta framgångsrikt som vuxen. Om filmer är för dyra, kan du undersöka de unga offer i otaliga bitar av fiktion från den sista halvan av århundradet. "Laura! Kom hit och gör en önskan på månen", kräver Amanda hennes lamslagen, beroende dotter i The Glass Menagerie, en klassiker i familjen patologi genren. "Se över vänster axel, Laura, och gör en önskan.... Nu, älskling, önskan." "Månen Månen?" Laura ser svagt förbryllad, som om kallas ur sömnen. Lawrences kolbrytning klaner.

Damen kräver tydligt stöd sedan precis vad kvinnan mannen utfört till henne. Men exakt air max 90 rea rosa vad är spännande att vara just där damen inte skaffa det. Kvinnan mamma och pappa är oftast stora betalt för specialister; kvinnan stora moster och även farfar, som också nu bor på den plats, båda är jurister. Kvinnan cousons, som nu också bor i Chi stad och även Nyc, vanligen glatt placerade. Denna specifika kära är inte särskilt bekant unphased, både; Om honan utcheckad till skyddet, kvinnan farfar namnges, lawyerlike, för att kunna förhöra skydd personal upplevelsen. Till synes som misslyckades med att ha tur och hushållet, eftersom det plikttroget upptäckte uttryck har belöna det är ansvar, kunde de nära och kära har en viss, även. Ok, kommer alltså bara om alla otillfredsställda familjemedlemmar variera, och även föreningar inom bara dessa därmed utbredd tillsammans Nike Air Max 1 vit med egenheter som generaliseringar angående "den rätta faktor att kunna göra" brukar avseende eftersom välgörande som en Stairmaster inuti en 6: e golv Walkup. Men några av oss undrar vad som är uppenbart kommer från senaste sällskaplig utför böcker är familjens val är inte mycket allt det fantastiska. När vi reda på om det särskilt odling mängden utblottade enskilda far eller mor hem, blir säkerligen en viss fråga många av oss kan typiskt tror att fråga: Just där kommer att vara mums, män, farfar, syskon? Många av dem skulle ha försökt att gå upp och också nyligen varit ignorera, och flera skulle vara inne mer allvarligt tillstånd dem själva, många andra människor har fick plockas aldrig att be. Vi alla gillar verkligen de särskilda expanderade kära inuti fuzy; Madison Path ger nämns på våra heta tankar under en lång tid för att erbjuda Ritz terme nike air max 90 billigt vit conseillé och även Kentucky Toast Hen. Vi alla bara ogillar att vistas i det. Som en welter rörande vetenskapliga studier i U. s. bostäder anser, inom de senaste 3 decennierna oss medborgare ungdomlig en stor dold har fick plockas privateness ovanför företaget normalt eftersom vikten ger beviljats, vilket brukar den erbjuder. Inne i år mellan 1960 och även 1990, den särskilda delen angående äldre människor bara existerande tredubblats, som kommer från flera att kunna 10 procent i den mänskliga populationen. Mängden äldre hantera sina barn halkade i en inuti cirka tre att kunna lägre än var femte. Webb effekten är det faktum amerikaner brukar slösa färre av dessa kommer från nära och kära hem än någonsin. Är faktiskt samt i viss mån rätt ansvarig frihet etik inom den grundläggande grupp verkligheten. Amerikanska medborgare får mycket mindre ungdomar och även separerade långt mer vanligt; närvarande finns i princip brukar finns så mycket nära upp familjen för att kunna lita på. Men även om familjemedlemmar är oftast stora som med de särskilda färre välbärgade sektorer i vårt moderna samhälle den särskilda etniska Nike Air Max 1 Dam rea lutning avseende separatism, eller till och med hela tiden den speciella sättet att åstadkomma det, råder. Zion Baptist Chapel ett par i år tidigare. Plötsligt gjorde mamma och pappa inte vill hamna nämns att inta sina särskilda förväntans, pennyless ungdomar. Mostrar, farbröder och kusiner också flödade, trots att de inte skulle omedelbart datachip inne i en ekonomisk kris. Din hund är att läsa dukar linje flera gånger: "Pastor Gibson, Vi har fått min egen, personliga existens att leva på." Intergeneration facklig libre blir nike air max 90 dam vita tydligt bara inte en grupp förhistoriska; som är en etnisk tabu. De flesta av oss skulle säkert känna sig mer tillfreds med en New york händelse hävda att vi var inne i en metadon plan med en misshandel partner jämfört med bedjande vi alla fortsätter att existerade tillsammans med mamma. Att Nike Air Max 95 rea vilja skam ger det är roten bas inne i 19: e hundra år, om att lämna hemmet etiken stödd promulgera någon landsomfattande högsta prioritet: Stimulera ett antal av ungdomlig att kunna avvika särskilt häckande var uppenbar lösning för att tämja den speciella västerländska . Men eftersom den totala ekonomin blev bättre och även är viktigt mycket mer förhandlingsbara, förklaringen avseende avgå framåt, även. De särskilda godkännande idag anläggningar absolut inte i ekonomi, men i mental framsteg varje godkännande som har varit mer och mer engagerande nyligen många år. Från de särskilda etniska vägskyltar, hushållet inne nittiotalet symboliserar den faktiska organisationen visade att kunna William Whyte inne på 50-talet: den särskilda frätande stammen för att kunna anpassa sig. Ställa En feber, Öka Lees video, har en mycket bra manifestation i nära och kära eftersom bålverk i opposition till utvecklingen. Fadern och även cousons i den ungdomliga Benson hjältinna viga nästan allt Nike Air Max 95 Dam rea negativt om U. s. livsstil, att komma från mannen överlägsenhet kunna rasism att kunna själviskhet för att kunna misshandel. Tjugo år tidigare, inne "Alla inne i nära och kära, inches Meathead fick mycket mer (bra) effekt i Archie Bunker s landskap jämfört med Archie utförs på hans. I Lees cielo, går trycket i endast 1, helt dåligt, sätt. Den särskilt nike air max thea dam svart familjens kvävande, importuning utsedda stå i persona motstånd för de goda och även flexibilitet beundrande ensam. när Lee målningar särskilda onda också brutalt, den särskilda roten bas om hans eller hennes stress och ångest är oftast omfattande erkänt. En mycket viktig faktor freudianerna och även no- freudianerna, den populära värd oprah och även Erikson, erkänner är det faktum extrem tillit en mor eller far hindrar standard mognad, så att det är oerhört svårt att vilja och även fungera effektivt som en möjlig vuxen. När filmer är oftast mycket kostsamt, är det möjligt att titta på de särskilda ungdomliga offer inne massor av poster av skönlitterära verk från din tidigare hälft hundra år. "Laura! Kom hit och förbereda någon önskan runt himlakropp overhead, tum krav Amanda angående kvinnan lamslagen, bygger mestadels flickan inuti Ett glas Menagerie, en antik i kära diagnos stil." Titta över din nuvarande hålls axelled, Laura, och förbereda någon önskan .... Idag favorit, lust. "" Moon? Himmels kropp overhead? inches Laura verkar svagt förbryllad, precis som om uppkallad bort från att sova. Lawrences kol guldbrytning race.

Denna dam uppenbar kräver stöd snart efter exakt vad ditt ex älskling gör på henne. Ändå kan vara spännande är oftast exakt var denna dam kan fortfarande inte förstå det. Din ex mamma och pappa är i allmänhet höga utbetalda proffs; ditt ex mormor tillsammans med storebror, som har är i stället, är generellt advokatbyråer. Ditt nike air max rea ex bros, som har är på Manhattan tillsammans med New York City, är i allmänhet helt baserade. Denna typ av hushåll i grunden betydligt likgiltiga, ibland; så snart som flickan såg på i skölden, enligt ditt ex storebror till så, lawyerlike, för dig att ifrågasätta sköld personal från dessa rekommendationer. Uppenbar idén inte så småningom familjen, främst eftersom den plikttroget avslöjas hur påpeka slutade glädjande sin plikt, hur hushållet har förmodligen en enda, alldeles. Fin, och så de flesta eländiga unga familjer varierar, tillsammans med romantiska relationer i dessa människor och så utbredd användning av egenheter i vilka generaliseringar med avseende på "lämplig fråga för dig att göra" i allmänhet när det gäller samtidigt värdefullt att vara en Stairmaster i den sjätte golv Walkup. Men du kanske frågar dig själv vad som är klart via den senaste offentliga jobb litterära verk är denna familjs alternativ princip allt som otroligt. Om vi kolla vanligtvis den robusta olika utblottade en förälder eller vårdnadshavare husägare, upptäcka ett enda problem många människor inte längre normalt vill ifrågasätta: Exakt var är definitivt föräldrar, pappor, storebror, bros? En hel del av dem kan möjligen ha försökt anmäla dig tillsammans med också stänga ute, och nike air max 1 dam vita några kan vara under en hel del värre utseende av sig själva, få flera några andra beslut om att inte någonsin ingripa. Många av oss uppskattar vanligtvis den långa hushållet från sammanfattningen; Madison Opportunity besitter räknas på detta mysiga förnimmelser i åratal för att främja Ritz grönsaker tillsammans med Kentucky Smält Kycklingbröst. Många av nike air max 90 herr billigt oss avskyr bara att leva i tanken. Att vara en welter involverar rapporter om oss husägare bestämmer, under de föregående trettio åren Människor i usa fräsch en dold få beslutat om nivå av sekretess kring varaktig kärlek normalt medan rikedom besitter tillåten, vilket ofta innehåller. Från decennier involverar 60 tillsammans med 1990, vanligtvis beloppet involverar vuxna livsstil på egen tredubblats, via någon för dig att 13 pct på invånarna. Volymen av äldre befintliga med ungdomar fallit från en hela några för dig att under var femte. Online slutresultatet är människor i USA i allmänhet betala en mindre mängd med sina återfinns i hushålls villaägare än tidigare. Verkligen enkelt och delvis exakt den skyldige var och en av vår självförsörjning moral om okomplicerad målgrupp sanning. Människor i usa har mycket färre barn och att ha skilt sig väsentligt allmänt; Just nu finns det bara normalt inte flera avstängningar kära för dig att lita på. Ändå oavsett om unga familjer är i allmänhet betydande som normalt en mindre mängd rika delar av kulturen typiskt etniska önskan är avsedd för separatism, annars ofta typiskt metoder för att möta idén, dominerar. Zion Baptist Religiös organisation tre år sedan. Genast kunde mor och far knappast alltid räknas upp äta sin egen närvarande gravid, fick förstörda små. Mostrar, farbröder, tillsammans med vänner flödade, ändå de inte snabbt processor chip hela på en ångest. Hon har lyssnat på vägen ofta: "Pastor Gibson, Vi Nike Air Max 1 Herr gra har fått min livsstil att vistas i." Intergeneration konkubinat brukar tydligen verkligen inte en målgrupp ålderdom; kan etnisk tabu. Många människor sannolikt skulle uppleva bekvämt på Wa bash säger jag var i metadon programvara som har en misshandel fru eller man jämfört med erkänna många av oss ändå levde använder mama. Där avfall besitter sina rot början Nike Air Max 1 svart från det nittonde hundra år, så snart lämna ditt hem moral hjälpte verkligen promulgera något slags Nike Air Max 95 Herr svart landsomfattande mål: Pushing många av den friska för dig att överge normalt samtals hem är den tydlig strategi för att odla typiskt västvärlden. Men eftersom var och en av vårt finansiella system expanderade mer modern tillsammans med var och en av vår geografi mycket mer flexibel, varje vår anledning avsedd för att göra avancerade, alldeles. Typiskt validering vid denna tidpunkt lagrar inte nödvändigtvis om ekonomi, ändå om intern expansionen någon form av validering detta är verkligen allt mäktigare senaste generationerna. Genom normalt de etniska vägskyltar, familjeenheten från nittiotalet presen vad företaget visade för dig att Bill Whyte från femtiotalet: typiskt farliga kraften för dig att i enlighet. Ny värld Illamående, Höj Lees spelfilm, besitter en fin fras på hushållet medan bålverk kontra avancemang. Den pappa tillsammans med bros på färska Benson hjältinnan viga varje liten sak hemskt när det gäller oss traditioner, via nike air max 90 billigt kille slaveri för dig att rasism för dig att själviskhet för dig att brutalité. 2 decennier i det förflutna, i hela "Allt från Hushåll, mycket väl Meathead besatt signifikant (bra) påverkar om Archie Bunker s yttranden jämfört med Archie gör i. Men även i Lees ensemble, flyter stress i bara en, helt skadligt, rutt . normalt familjens kvävande, importuning eventualiteter vänta i fatidico annat på den fina tillsammans med friheten given på egen hand. i händelse av att Shelter skisser typiskt otäcka alldeles brutalt, vanligtvis roten början involverar nervositet allmänhet ofta erkänt. En annan sak freudianerna nike air max 90 dam rea tillsammans med disk freudianerna, den berömda värd oprah tillsammans med Erikson, besluta om är onormalt beroende av en mamma eller pappa hindrar typiska tillväxt, inte gör det möjligt att älska tillsammans med jobb ordentligt som en vuxen. i händelse av att rörelsen bilderna är i allmänhet att täcka, kan du bläddra igenom typiskt de färska förluster under ett stort antal komponenter i hype i den allra sista halvan de hundra åren. "Laura! Besök den här sidan skapar något slags vill om den tysta himlakropp lyser mycket bra för Amanda involverar ditt ex lamslagen, centrerad liten flicka från Vinglas Menagerie, en klassiker på hushållsproblem sorten." Titta runt ditt eget personligt kvar fabrikat, Laura, skapa något slags vill .... vid denna punkt, föredrog av, skulle vilja. "" Moon? Tyst himlakropp? mycket väl Laura verkar vara svagt förvirrad, som kallas utanför sömn på natten. Lawrences fossila bränslen utvinning eller prospektering raser.

Denna omkalibrering görs årligen, men under andra halvåret, den fortsatta air max 90 dam vit nedgången i dödlighet innebär att sjukhusen kommer vanligtvis har tydligen fallande HSMRs. Tätare omkalibrering än årliga är möjligt med tanke på tillräckliga resurser, men för mindre vanliga diagnoser, kan hindras genom små numbers.All sjukhus används för att härleda de förutspådda riskerna, men ett alternativ skulle vara att utesluta "atypiska" truster, vilket görs i Nederländerna, för example.15 Sjukhus kan definieras som "atypiska" enligt ärende mix, datakvalitet, eller till och med prestanda. Omkring 94% av besöken och dödsfall som används i HSMRs Nike Air Max 1 Dam rea är att akut icke specialist truster, så den numeriska skillnaden är sannolikt small.InterpretationHSMRs vanligtvis publiceras årligen, men det kanske inte är den mest lämplig tidsram för övervakning. Kvartals och månadssiffror blir mer aktuella och kan upptäcka förändringar nike air max 90 herr svart som en årlig sammanfattning kan missa, men är mer utsatta för slumpvariationer, vilket kan vara betydande. Ett sjukhus kommer inte att ha samma antal vårdtillfällen i varje diagnosgrupp varje månad, och fallet mix justering är mer framgångsrika i vissa grupper än andra. Följaktligen tids variation i patientmix kan påverka HSMR.Alternatively får sjukhusen vill följa utvecklingen av sin HSMR med tiden efter att genomföra förbättringar efforts16 stället jämföra sig med den samtida nationella genomsnittet. För att göra detta, de baserar alla sina förväntade dödsfall på vissa tidigare år så deras prestanda är i Nike Air Max 1 Herr gra förhållande till det året i stället för den nuvarande. Detta minskar också tolkningsproblem med diagnostik kodning varierar mellan sjukhusen. "Oacceptabelt" eller perifera prestanda måste definieras. Med nästan 150 akuta icke specialist sjukhus litar i England och många fler i andra länder, inte är försumbar typ I felfrekvensen med 95% konfidensintervall. Funnel tomter med 99,8% kontrollgränser är därför allt vanligare. Med enkel slumpmässig variation i HSMRs, förväntas bara 0,2% av sjukhusen med genomsnittliga priser för att ligga utanför kontrollgränserna bara av en slump. Men 59 (40%) av 149 engelska HSMRs låg utanför de 99,8% kontrollgränser under 2008 9. Om avsikten är att upptäcka avvikare, kan kontrollgränserna vidgas för att justera för den extra variation.17 Tyvärr är det omöjligt att berätta från tomten om större än slumpmässig variation beror på att signalera (skillnader i vårdkvalitet) eller noise.CodingThe noggrannhet diagnostiska kodning är klart viktig och är den direkta ansvar sjukhusförvaltningen. Storbritannien kliniska kodare kontrolleras regelbundet av revisions nike air max 90 dam svart Commission.18 2001 Campbell et al undersökte riktigheten av sjukhusdata i Nike Air Max 95 Dam vit Storbritannien genom systematisk genomgång av studier som jämför rutinmässigt insamlade data med fallet noterar review.19 Median kodningsnoggrannhetshastigheter för primära diagnoskoder var 91% i England eller Wales och 82% i skotska studier. Dessa siffror kommer att ha förbättrats sedan den studien men ändå variera med hospital.Patients förts från annat sjukhus kan vara mycket sjuk, men det kan vara svårt att fånga deras högrisk använder administrativa uppgifter. Vi anpassar nu "källa för antagning", som omfattar Nike Air Max Thea Herr rea hemifrån eller andra sjukhus, men obekräftade uppgifter tyder på att detta område är inte väl coded.Secondary diagnoskodning på sjukhus uppgifter innefattar comorbidites och kommer sannolikt att variera mellan sjukhusen mer än primär diagnos kodning , men i äldre patienter med flera problem som avgör vilket borde vara det primära kan vara svårt. Möjligheten att särskilja förhållandena vid införsel från komplikationer utvecklats under upptagande endast existerar i vissa länder. Flera samsjuklighet index (den HSMR använder Charlson, 20 till exempel) har utvecklats för administrativa system som saknar flaggor för förhållandena vid antagning och försöker inkludera endast kroniska tillstånd som inte kunde utvecklas under vårdtiden. Justering för samsjuklighet i riskmodeller är tillrådligt men kan ådra mätning Nike Air Max 95 Herr svart error.12 Men upptäckten att en sjukhusets HSMR är konstlat hög på grund av dålig kodning kan vara en sporre att förbättra inspelningen, vilket kan ha andra fördelar för att sjukhuset från ersättningssystem. Några specifika teoretiska farhågor har framförts om en del av de uppgifter som används i vår riskmodell, inklusive comorbidities, 1 3 12 men det är viktigt att se hur inflytelserika de är i praktiken. England har nu en lista med diagnoser som är obligatoriska för att koda för den patientjournaler. Listan innehåller många av de diagnoser som används i vår komorbiditet index, vilket bör förbättra kodnings konsistens.